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2001年6月_2002年6月,我院使用红外线治疗仪治疗宫颈糜烂并进行随访,效果显著.报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 在门诊就诊,自愿接受红外线治疗的宫颈糜烂患者760例,年龄20
_52岁,阴道清洁度为Ⅰ度、Ⅱ度,无滴虫、霉菌,宫颈刮片检查为Ⅰ级、Ⅱ级.
1.2
诊断标准 按照高等医药院校教材标准［1］:根据糜烂面积分为轻(Ⅰ)、中(Ⅱ)、重(Ⅲ)三度;根据糜烂类型分为单纯型、颗粒型、乳头型.
1.3
方法 于月经干净后3d_7d,如合并急性生殖器炎症,应先治愈炎症.治疗前排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,窥器充分暴露宫颈,消毒并拭净宫颈黏液.采用北京市威力恒科技开发有限公司生产的VLH_G型红外治疗仪,照射功率为15瓦_20瓦;照射时间视病变范围和深度灵活掌握,一般需30s_60s,以创面变白为宜;照射范围为光界面超出病灶1mm_2mm;光棒距创面约为0.5cm.
1.4 疗效判定标准 痊愈:宫颈糜烂面全部消失,自觉症状消失.有效:糜烂面积缩小,症状明显好转.无效:治疗后无改变.
2 结果
2.1
糜烂程度与疗效的关系(见表Ⅰ) 观察发现糜烂面积愈小,痊愈率愈高.Ⅰ度比Ⅱ度高,Ⅱ度比Ⅲ度高.对治疗有效患者,经第二次治疗均痊愈.
2.3 糜烂类型与疗效的关系(见表Ⅱ) 观察发现糜烂程度愈轻,痊愈率愈高,单纯型比颗粒型高,颗粒型比乳头型高,
对治疗有效患者,经第二次治疗均痊愈.
表1 糜烂程度与疗效的关系
|
程度
|
例数
|
痊 愈
有 效
无 效
|
总有效率(%)
|
|
例 %
例 %
例 %
|
| Ⅰ |
296
|
296
|
100
|
0
|
0
|
0
|
0
|
100
|
| Ⅱ |
334
|
330
|
98.8
|
4
|
1.2
|
0
|
0
|
100
|
| Ⅲ |
130
|
123
|
94.6
|
7
|
5.4
|
0
|
0
|
100
|
| 合
计 |
760
|
749
|
98.6
|
11
|
1.4
|
0
|
0
|
100
|
|
|
|
|
|
|
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表2 糜烂类型与疗效的关系
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类型
|
例数
|
痊 愈
|
有 效
|
无 效
|
总有效率(%)
|
|
例 %
|
例 %
|
例 %
|
|
单纯型
|
547
|
534
|
97.6
|
13
|
2.4
|
0
|
0
|
100
|
|
颗粒型
|
159
|
148
|
93.1
|
11
|
6.9
|
0
|
0
|
100
|
|
乳头型
|
54
|
44
|
81.5
|
10
|
8.5
|
0
|
0
|
100
|
|
合 计
|
760
|
726
|
95.5
|
34
|
4.5
|
0
|
0
|
100
|
|
|
|
|
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3 讨论
3.1
治疗原理 宫颈正常组织与病变组织对一定波长的红外线光有选择性吸收作用,将红外光辐射作用于局部病变组织,使病变组织蛋白凝固、变性坏死,最后脱落,新的鳞状上皮细胞生长,重新覆盖宫颈表面,达到治愈目的.
3.2
手术前后注意事项 术前严格掌握指征,排除禁忌症,术后二月内禁房事、坐浴.正常情况下术后2_3周阴道有少量分泌物,如超过月经量,可对症治疗.术后二月复查.第一次未治愈,可进行第二次.
本组资料证明,轻、中度糜烂的疗效高于重度,单纯型高于颗粒型和乳头型.第一次治疗总有效率为100%;第一次治疗未治愈者,第二次治疗痊愈,总治愈率为100%.
参考文献:
［1］郑怀美,主编.妇产科学.第三版.北京:人民卫生出版社,1994.253. |
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